Erosão dentária, o que é?
Tudo o que você precisa saber sobre erosão dentária.
1. O que é a erosão dentária?
A erosão dentária é a perda/desgaste de estrutura dental, devido a um processo químico, sem envolvimento de microrganismos (Eccles, 1979), desencadeada por ácidos frequentemente presentes na cavidade bucal. A erosão dentária pode causar perdas severas de estrutura dos dentes, podendo até chegar perto da polpa (nervo) do dente [Gandara and Truelove, 1999].
2. O que causa a erosão dentária?
Substâncias ácidas presentes na cavidade bucal são as principais causas da erosão dental. Os ácidos de origem extrínseca incluem os alimentos, as bebidas, os medicamentos e produtos ácidos advindos do ambiente de trabalho (LUSSI, 2006; MAGALHÃES et 01., 2009).
O ácido de origem intrínseca é o ácido gástrico que advém do estômago em pacientes que apresentam anorexia, bulimia nervosa e problemas gastroesofágicos (MEURMAN; ten CATE, 1996). A baixa produção de saliva também pode influenciar no aparecimento da lesão de erosão em função da diminuição na liberação de saliva responsável pelo equilíbrio do pH bucal (tamponamento dos ácidos).
Os fatores alimentares mais comuns que causam a erosão são: o consumo frequente de refrigerantes (normais e light/diet), sucos (artificiais e naturais) de frutas ácidas e/ou cítricas e também o consumo excessivo de alimentos ácidos como temperos de salada, vinagre, limão, aceto balsâmico, catchup, mostarda, maionese, entre outros [Murakami et al.,2011].
- Existe algum sabor de suco que pode ser considerado seguro para os dentes?
Frutas que têm um pH neutro são mais seguras com relação a erosão dentária, como o melão e a melancia. Além disso, quando misturamos uma fruta ácida (ex. Morango) com o leite bovino que contém cálcio e fosfato, diminuímos o potencial erosivo da bebida.
Se eu tenho o hábito de ranger os dentes (bruxismo) posso ficar mais suscetível ao desgaste por erosão?
Sim. O desgaste por atrição (causado pelo bruxismo) aumenta o desgaste por erosão. O esmalte que sofre erosão se torna mais “amolecido” e, se o paciente range os dentes, essa estrutura amolecida dos dentes é levada embora muito rapidamente. Um alerta a ser dado é que o paciente que tem bruxismo e utiliza placa de mordida para dormir deve verificar se não tem também refluxo gastroesofágico noturno. Isto porque o ácido gástrico que volta para boca no refluxo pode ficar preso na placa de mordida, prolongando o contato do ácido com os dentes e piorando o quadro de erosão.
5.O que posso fazer para prevenir a erosão dentária?
Evitar o consumo de alimentos ácidos várias vezes ao dia, principalmente entre as refeições, e lembrar que o segredo é o consumo racional. Assim como é possível consumir açúcar e não desenvolver lesões de cárie, o paciente pode consumir alimentos e bebidas ácidas e não ter erosão, só é necessário não abusar e manter em mente o lema de que tudo em excesso faz mal:
- Usar canudos para consumir bebidas ácidas, posicionando o canudo para trás dos dentes da frente
(incisivos) e nunca na frente dos mesmos; - Consumir bebidas ácidas sempre geladas ao invés de mornas/temperatura ambiente;
- Não segurar a bebida na boca ou ficar bochechando a bebida antes de engolir;
- Para bebês, não oferecer sucos ácidos na mamadeira;
- Diminuir a frequência do alimento/ bebida ácida;
- Procurar tratamento médico associado nos casos de erosão de origem intrínseca, como refluxo, bulimia
e anorexia.
6. Pacientes com erosão devem escovar os dentes logo após tomar bebidas ácidas e/ou vomitar?
Não. Deve se evitar escovar os dentes imediatamente após o consumo de substâncias ácidas porque a força mecânica da escovação agrava o desgaste e a perda de estrutura dental. Sendo assim, indivíduos sujeitos a vômitos recorrentes ou regurgitação, ou que consomem alimentos ácidos, devem evitar a escovação logo após o ocorrido, pois os ácidos amolecem as superfícies dos dentes, e a força da escovação pode remover essa estrutura dental amolecida. O ideal é que se faça um bochecho com água para tirar o ácido da boca ao invés de escovar, realizando a escovação nos horários convencionais, após as principais refeições, três vezes ao dia.
7. O uso de gomas de mascar pode ajudar na prevenção da erosão?
Sim, a estimulação salivar após o consumo de bebidas ácidas, por meio do uso de gomas de mascar, tem mostrado um papel protetor em relação à erosão dental, pois o aumento do fluxo salivar pode neutralizar a acidez dos mesmos. Sendo assim, em alguns casos o uso de chicletes sem açúcar pode ser indicado para minimizar o desenvolvimento da erosão.
8. A aplicação tópica de flúor pode ajudar na prevenção da erosão?
Sim, inúmeros autores recomendam o uso do flúor como agente remineralizador para prevenir a erosão dental, pois quando este é aplicado sobre o dente, é formada uma barreira mecânica que protege o esmalte durante um determinado período de tempo. O paciente deve buscar a ajuda de um profissional para verificar tal necessidade e frequência de aplicação.
9. O que eu devo fazer quando o meu dente tiver um desgaste muito grande?
Em casos de perda excessiva de tecido dentário é proposta a utilização de manobras restauradoras para devolver ao dente forma e função, alívio à dor decorrente da hipersensibilidade dentinária e prevenção da evolução da perda da estrutura dental.
Fonte: Revista APCD (orientando o paciente)
Referências: